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國家相關(guān)法律法規(guī)對醫(yī)院空氣凈化消毒
的要求（摘錄）
l 《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》2011年3月（修訂稿）
l 《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》
l 《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心操作技術(shù)規(guī)范》
l 《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》
l 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣凈化技術(shù)規(guī)范》
2012年1月
《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 》2011年3月（修訂稿）
1.1各類環(huán)境空氣、物體表面
1.1.1 菌落總數(shù)應(yīng)符合表1要求
Ⅰ類環(huán)境為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場所，分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場所。Ⅱ類環(huán)境為非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等。Ⅲ類環(huán)境為母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等。IV類環(huán)境為普通門（急）診及其檢查、治療（注射、換藥等）室；感染性疾病科門診和病區(qū)。
表1 各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
|
環(huán)境類別 |
空氣平均菌落數(shù)cfu/m3 |
物體表面平均菌落數(shù) cfu/cm |
|
Ⅰ類環(huán)境 |
≤4.0（30min）2) ≤150 |
≤ 5.0 |
|
Ⅱ類環(huán)境 |
≤4.0（15min） |
≤ 5.0 |
|
Ⅲ類環(huán)境 |
≤4.0（5min） |
≤10.0 |
|
Ⅳ類環(huán)境 |
≤4.0（5min） |
≤10.0 |
注1：cfu/皿為平板暴露法，cfu/m3 為空氣采樣器法。
注2：平板暴露法檢測時的平板暴露時間。
2. 醫(yī)院消毒管理要求
2.1 建筑設(shè)計和工作流程應(yīng)符合傳染病防控和醫(yī)院感染控制需要，消毒隔離設(shè)施配置應(yīng)符合WS/T 311和《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)規(guī)定。
2.1.1 感染性疾病科、消毒供應(yīng)中心（室）、手術(shù)部（室）、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、血液透析中心（室）、新生兒室、內(nèi)鏡中心（室）和口腔科等重點部門的建筑布局和消毒隔離應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。
2.1.2 潔凈場所的設(shè)計、驗收參照GB 50333 要求，竣工全性能監(jiān)測應(yīng)由有資質(zhì)的第三方單位完成。
2.1.3 Ⅱ類環(huán)境和門（急）診、病區(qū)等診療場所應(yīng)按WS/T 313 要求，配置合適的手衛(wèi)生設(shè)施，提供滿足需要的洗手清潔劑、手消毒劑以及干手設(shè)施等。
2.6 通風(fēng)換氣和空氣消毒
2.6.1 應(yīng)采用自然通風(fēng)和/或機(jī)械通風(fēng)保證診療場所的空氣流通和換氣次數(shù)；采用機(jī)械通風(fēng)時，重癥監(jiān)護(hù)病房等重點部門宜采用“頂送風(fēng)、下側(cè)回風(fēng)”，建立合理的氣流組織。
2.6.2 呼吸道發(fā)熱門診及其隔離留觀病室（區(qū)）、呼吸道傳染病收治病區(qū)如采用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，應(yīng)在通風(fēng)系統(tǒng)安裝空氣消毒裝置。未采用空氣潔凈技術(shù)的手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、保護(hù)性隔離病區(qū)（如血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)）等場所宜在通風(fēng)系統(tǒng)安裝空氣消毒裝置。
《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》
3.潔凈手術(shù)部用房分級
3.0.1潔凈手術(shù)部用房分為四級，并以空氣潔凈度級別作為必要保障條件。在空態(tài)或靜態(tài)條件下，細(xì)菌濃度(沉降菌法濃度或浮游菌法濃度)和空氣潔凈度級別都必須符合劃級標(biāo)準(zhǔn)。
3.0.2潔凈手術(shù)室的分級應(yīng)符合表3.0.2 1的要求，潔凈輔助用房的分級應(yīng)符合表3.0.2 2的要求。
表3.0.21潔凈手術(shù)室分級
|
等 級 |
手術(shù)室名稱 |
手術(shù)切口類別 |
適用手術(shù)提示 |
|
Ⅰ |
特別潔凈手術(shù)室 |
Ⅰ |
關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科和眼科等手術(shù)中的無菌手術(shù) |
|
Ⅱ |
標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 |
Ⅰ |
胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術(shù) |
|
Ⅲ |
一般潔凈手術(shù)室 |
Ⅱ |
普通外科(除去一類切口手術(shù))、婦產(chǎn)科等手術(shù) |
|
Ⅳ |
準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 |
Ⅲ |
肛腸外科及污染類等 |
3.0.22主要潔凈輔助用房分級
|
等級 |
用 房 名 稱 |
|
Ⅰ |
需要無菌操作的特殊實驗室 |
|
Ⅱ |
體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備室 |
|
Ⅲ |
刷手間消毒準(zhǔn)備室預(yù)麻室一次性物品、無菌敷料及器械與精密儀器的存放室護(hù)士站潔凈走廊重癥護(hù)理單元(ICU) |
|
Ⅲ |
恢復(fù)(麻醉蘇醒)室與更衣室（二更）清潔走廊 |
3.0.3潔凈手術(shù)室的等級標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)應(yīng)符合表
3.0.31潔凈手術(shù)室的等級標(biāo)準(zhǔn)(空態(tài)或靜態(tài))
|
等級 |
手術(shù)室名稱 |
沉降法(浮游法)細(xì)菌最大平均濃度手術(shù)區(qū) |
周邊區(qū) |
表面最大染菌密度（個/cm2) |
空氣潔凈度級別手術(shù)區(qū) |
周邊區(qū) |
|
|
Ⅰ |
特別潔凈手術(shù)室 |
0.2個/30min· 90皿(5個/m3) |
0.4個/30min· 90皿(10個/m3) |
5 |
100級 |
1000級 |
|
|
Ⅱ |
標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 |
0.75個/30min· 90皿(25個/m3) |
1.5個/30min· 90皿(50個/m3) |
5 |
1000級 |
10000級 |
|
|
Ⅲ |
一般潔凈手術(shù)室 |
2個/30min· 90皿(75個/m3) |
4個/30min· 90皿(150個/m3) |
5 |
10000級 |
100000級 |
|
|
Ⅳ |
準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 |
5個/30min· 90皿(175個/m3) |
|
5 |
300000級 |
|
|
注：1浮游法的細(xì)菌最大平均濃度采用括號內(nèi)數(shù)值。細(xì)菌濃度是直接所測的結(jié)果，不是沉降法和浮游法互相換算的結(jié)果。
2Ⅰ級眼科專用手術(shù)室周邊區(qū)按10000級要求。
表3.0.32潔凈輔助用房的等級標(biāo)準(zhǔn)(空態(tài)或靜態(tài))
|
等級 |
沉降法(浮游法)細(xì)菌最大平均濃度 |
表面最大染菌密度 (個/cm2) |
空氣潔凈度級別 |
|
Ⅰ |
局部：0.2個/30min· 90皿(5個/m3) 其他區(qū)域0.4個/30min· 90皿(10個/m3) |
5 |
局部100級 其他區(qū)域1000級 |
|
Ⅱ |
1.5個/30min· 90皿(50個/m3) |
5 |
10000級 |
|
Ⅲ |
4個/30min· 90皿(150個/m3) |
5 |
100000級 |
|
Ⅳ |
5個/30min · 90皿(175個/m3) |
5 |
300000級 |
注：浮游法的細(xì)菌最大平均濃度采用括號內(nèi)數(shù)值。細(xì)菌濃度是直接所測的結(jié)果，不是沉降法和浮游法互相換算的結(jié)果。3.0.4根據(jù)需要與有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，非潔凈輔助用房應(yīng)設(shè)置在潔凈手術(shù)部的非潔凈區(qū)。
3.0.5當(dāng)進(jìn)行傳染性疾病手術(shù)或為傳染病患者進(jìn)行手術(shù)時，應(yīng)遵循傳染病管理辦法，同時應(yīng)建立負(fù)壓潔凈手術(shù)室，或采用正負(fù)壓轉(zhuǎn)換形式的潔凈手術(shù)室。
4.空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化
4.1凈化空調(diào)系統(tǒng)
4.1.1凈化空調(diào)系統(tǒng)宜使?jié)崈羰中g(shù)部處于受控狀態(tài)，應(yīng)既能保證潔凈手術(shù)部整體控制，又能使各潔凈手術(shù)室靈活使用。潔凈手術(shù)室應(yīng)與輔助用房分開設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)；Ⅰ、Ⅱ級潔凈手術(shù)室應(yīng)每間采用獨立凈化空調(diào)系統(tǒng)，Ⅲ、Ⅳ級潔凈手術(shù)室可2～3間合用一個系統(tǒng)；新風(fēng)可采用集中系統(tǒng)。各手術(shù)室應(yīng)設(shè)獨立排風(fēng)系統(tǒng)。有條件時，可在送、回、新、排風(fēng)各系統(tǒng)上采用定風(fēng)量裝置。
4.1.2Ⅲ級以上(含Ⅲ級)潔凈手術(shù)室應(yīng)采用局部集中送風(fēng)的方式，即把送風(fēng)口直接集中布置在手術(shù)臺的上方。
4.1.3凈化空調(diào)系統(tǒng)空氣過濾的設(shè)置，應(yīng)符合下列要求：
1至少設(shè)置三級空氣過濾。
2第一級應(yīng)設(shè)置在新風(fēng)口或緊靠新風(fēng)口處，并符合7.3.10條規(guī)定。
3第二級應(yīng)設(shè)置在系統(tǒng)的正壓段。
4第三級應(yīng)設(shè)置在系統(tǒng)末端或緊靠末端的靜壓箱附近，不得設(shè)在空調(diào)箱內(nèi)。
4.1.4潔凈用房內(nèi)嚴(yán)禁采用普通的風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組或空調(diào)器。
4.1.5準(zhǔn)潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房，可采用帶亞高效過濾器或高效過濾器的凈化風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組，或立柜式凈化空調(diào)器。
4.1.6當(dāng)整個潔凈手術(shù)部另設(shè)集中新風(fēng)處理系統(tǒng)時，新風(fēng)處理機(jī)組應(yīng)能在供冷季節(jié)將新風(fēng)處理到不大于要求的室內(nèi)空氣狀態(tài)點的焓值。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣凈化技術(shù)規(guī)范》
5.1.2 中央空調(diào)
醫(yī)院的空氣調(diào)節(jié)是用以控制室內(nèi)的溫度、濕度、氣流、灰塵、細(xì)菌以及有害氣體等，保證符合衛(wèi)生學(xué)要求。中央空調(diào)是將主要的空氣處理及輸送設(shè)備設(shè)置在集中的空調(diào)機(jī)房內(nèi)的系統(tǒng)，一般多為低速、單風(fēng)道、定風(fēng)量系統(tǒng)，它是最典型、應(yīng)用最廣泛的空調(diào)系統(tǒng)，常見的集中空調(diào)系統(tǒng)主要有直流式、一次回風(fēng)式、二次回風(fēng)式空調(diào)系統(tǒng)。
5.1.2.1空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計應(yīng)遵循以下原則。
5.1.2.1.1開始設(shè)計時，應(yīng)對醫(yī)院各部門、各房間的功能要求、設(shè)備概況、衛(wèi)生條件等進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果確定空氣調(diào)節(jié)分區(qū)、方式及負(fù)荷等。
5.1.2.1.2設(shè)計中應(yīng)防止污染的空氣逆流。
5.1.2.1.3對于手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房等特殊區(qū)域，應(yīng)具有可靠的空氣調(diào)節(jié)設(shè)備，包括冷源和熱源設(shè)備。
5.1.2.1.4空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)應(yīng)能適應(yīng)未來變化的可能，不論冷源、熱源以及風(fēng)道等，均應(yīng)適當(dāng)留有余地。
5.1.2.1.5空氣調(diào)節(jié)的分區(qū)，應(yīng)使用靈活，除特殊情況以外，系統(tǒng)大小適宜，并盡量根據(jù)房間的功能要求，清潔的和污染的房間分別設(shè)置空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)。
5.1.2.1.6手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房以及傳染病病房等特殊區(qū)域，不宜使用風(fēng)機(jī)盤管、誘導(dǎo)器以及整體式空調(diào)箱。
5.1.2.1.7對污染有病原體和有害氣體的空氣，在排出之前應(yīng)進(jìn)行處理。
5.1.2.1.8宜考慮減震和降低噪音的要求。
5.1.2.2空調(diào)系統(tǒng)的衛(wèi)生學(xué)要求
5.1.2.2.1冷卻水、冷凝水不應(yīng)檢出嗜肺軍團(tuán)菌。
5.1.2.2.2空調(diào)送風(fēng)
（1）空調(diào)系統(tǒng)新風(fēng)量參考國家公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求。
（2）空調(diào)系統(tǒng)送風(fēng)應(yīng)滿足表1的要求。
表1 空調(diào)送風(fēng)衛(wèi)生學(xué)要求
|
項 目 |
要 求 |
|
可吸入顆粒物（PM10） |
￡0.08 mg/m3 |
|
細(xì)菌總數(shù) |
￡500 cfu/m3 |
|
真菌總數(shù) |
￡500 cfu/m3 |
|
b-溶血性鏈球菌等致病微生物 |
不應(yīng)檢出 |
5.1.2.2.3空調(diào)風(fēng)管
（1）空調(diào)風(fēng)管的積塵中不應(yīng)檢出致病微生物。
（2）風(fēng)管表面細(xì)菌總數(shù)和真菌總數(shù)均應(yīng)￡10CFU/CM2。
（3）風(fēng)管內(nèi)表面的積塵量應(yīng)￡20克/ M2。
5.1.2.2.4空氣凈化消毒裝置
（1）不應(yīng)釋放有毒有害物質(zhì)，裝置的衛(wèi)生安全性應(yīng)滿足表2的要求。
表2 凈化消毒裝置的衛(wèi)生安全性要求
|
指標(biāo) |
允許增加量 |
|
臭氧濃度 |
￡0.10 mg/m3 |
|
紫外線強(qiáng)度 （裝置周邊30cm處） |
￡5 mw/cm2 |
|
TVOC濃度 |
￡0.06 mg/m3 |
|
PM10濃度 |
￡0.02 mg/m3 |
（2）凈化消毒裝置的性能應(yīng)滿足表3的要求。
表3 凈化消毒裝置性能的衛(wèi)生學(xué)要求
|
指 標(biāo) |
條 件 |
要 求 |
|
裝置阻力 |
正常送排風(fēng)量 |
￡ 50 Pa |
|
顆粒物凈化效率 |
一次通過 |
3 50% |
|
細(xì)菌凈化效率 |
一次通過 |
3 50% |
|
連續(xù)運行效果 |
24小時運行前后凈化效率比較 |
效率下降<10% |
|
消毒效果 |
一次通過 |
除菌率3 90% |
5.1.2.3注意事項
5.1.2.3.1在空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)啟動之前，應(yīng)掌握系統(tǒng)自身的特點，明確每一系統(tǒng)所服務(wù)的樓層和房間的詳細(xì)情況，制定出相應(yīng)的預(yù)案，明確突發(fā)情況的應(yīng)對措施，并落實專人負(fù)責(zé)。
5.1.2.3.2應(yīng)確保空調(diào)機(jī)房和空調(diào)新風(fēng)口周圍環(huán)境清潔，正確引入新風(fēng)。空調(diào)系統(tǒng)采氣口周圍環(huán)境應(yīng)保持清潔，送入的空氣為新鮮室外空氣。不應(yīng)間接從機(jī)房內(nèi)、樓道內(nèi)和天棚吊頂內(nèi)吸取新風(fēng)。新風(fēng)采氣口與排風(fēng)系統(tǒng)的排風(fēng)口不應(yīng)短路。空調(diào)通風(fēng)的機(jī)房應(yīng)保持干燥整潔，不應(yīng)堆放無關(guān)物品。
5.1.2.3.3定期進(jìn)行空調(diào)系統(tǒng)各部件的清潔與消毒。
5.1.2.3.4定期進(jìn)行冷卻塔與冷卻水系統(tǒng)的清洗與消毒。
5.1.2.3.5空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)內(nèi)宜安裝空氣消毒除菌裝置。
5.1.2.3.6當(dāng)發(fā)生呼吸道傳染性疾病暴發(fā)時，應(yīng)對空調(diào)系統(tǒng)采取下列措施，加強(qiáng)室內(nèi)外空氣的流通，最大限度引入室外新鮮空氣。
（1）全空氣空調(diào)系統(tǒng)，原則上應(yīng)采用全新風(fēng)運行，且保證新風(fēng)口安全可靠; 不能全新風(fēng)運行，并對回風(fēng)或送風(fēng)無消毒措施的宜停止使用。
（2）水—空氣空調(diào)系統(tǒng)（即風(fēng)機(jī)盤管空調(diào)系統(tǒng)），應(yīng)按最大新風(fēng)量運行，且新風(fēng)量不應(yīng)低于衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（30 m3/人/h），不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)者應(yīng)通過合理開啟門窗，加強(qiáng)通風(fēng)換氣，以獲取足額新風(fēng)量，并在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下確保各房間能獨立通風(fēng)，方可運轉(zhuǎn)送風(fēng);無新風(fēng)，又不能開窗通風(fēng)換氣的宜停止使用。
（3）對于采用獨立式空調(diào)器（機(jī)）供冷、供熱的房間，應(yīng)合理開啟部分門窗，使空調(diào)房間有良好的自然通風(fēng)；當(dāng)空調(diào)關(guān)閉時，應(yīng)及時打開門窗，加強(qiáng)室內(nèi)外空氣流通; 不能開啟外窗，且無新風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)的宜停止使用。
（4）全空氣空調(diào)系統(tǒng)與水—空氣空調(diào)系統(tǒng)每天空調(diào)啟用前或關(guān)閉后的新風(fēng)和排風(fēng)機(jī)多運行1小時，以改善空調(diào)房間內(nèi)外空氣流通。
（5）有空氣凈化、消毒裝置的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，應(yīng)在保證空氣凈化、消毒裝置有效的情況下，方可正常運轉(zhuǎn)送風(fēng)。
（6）應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)和預(yù)案切實可行。
5.1.2.3.7呼吸道傳染病暴發(fā)期間，疫區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離區(qū)的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)的特殊要求為：
（1）應(yīng)急改造及新建的隔離醫(yī)院、隔離病房，其空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)按病區(qū)劃分。
（2）不應(yīng)采用有循環(huán)回風(fēng)的全空氣系統(tǒng)。
（3）不應(yīng)采用任何形式的絕熱加濕裝置。
（4）空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)按排風(fēng)量大于送風(fēng)量進(jìn)行設(shè)計、調(diào)試與運行，以確保各病房處于負(fù)壓狀態(tài)。
（5）空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)內(nèi)應(yīng)設(shè)計和配備完善、合格的各級空氣過濾裝置與消毒裝置。
（6）有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)與空調(diào)房間宜設(shè)計和配置壓力測試、調(diào)節(jié)與控制手段，以確保清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的空氣壓力級差，以保證病區(qū)內(nèi)空氣有序流動。
（7）隔離病房、衛(wèi)生間采用公用豎排風(fēng)，應(yīng)確保衛(wèi)生間排氣扇及屋面排風(fēng)機(jī)正常運行，沒有倒灌，防止通過衛(wèi)生間交叉感染。
（8）隔離病房的排風(fēng)應(yīng)當(dāng)高空排放，應(yīng)遠(yuǎn)離新風(fēng)進(jìn)口，其所有用過的各種空氣過濾器應(yīng)集中進(jìn)行無害化處理。
粵公網(wǎng)安備 44040202000311號